【患者案例】
“宮內(nèi)早孕同時發(fā)現(xiàn)‘盆腔一巨大包塊’,若繼續(xù)妊娠,有包塊破裂風(fēng)險”。
3月20日,21歲的小敏(化名)帶著一張檢查報告在家人的陪伴下來到我院婦產(chǎn)院區(qū),要求做人流手術(shù)并治療盆腔巨大包塊。
而在此之前,小敏從未做過婦科檢查。
我院檢查發(fā)現(xiàn),小敏右下腹至盆腔有約18cmX10cm囊樣包塊,初步懷疑是右卵巢囊腫。
因包塊過大壓迫子宮,無法經(jīng)陰道進(jìn)入宮腔,業(yè)務(wù)副院長冷艷主任醫(yī)師決定先行通過腹腔鏡為小敏取出包塊。
然而,3月25日,冷院長在腹腔鏡下探查發(fā)現(xiàn),小敏體內(nèi)的包塊并不是卵巢囊腫,而是另一個子宮!也就是說小敏的情況屬于生殖道畸形,體內(nèi)有兩個子宮(生殖道左右兩側(cè)各一個)。
進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),小敏左右兩側(cè)子宮各與左右輸卵管、卵巢相連,懷孕的是左側(cè)子宮,形態(tài)飽滿正常,但宮頸被擠壓于陰道左穹窿。
而右側(cè)子宮相當(dāng)于妊娠5個月大小,在陰道沒有發(fā)現(xiàn)右側(cè)子宮的宮頸外口,考慮是因雙子宮,右側(cè)子宮頸閉鎖,生理期出血無法排出而造成的子宮增大。
這樣的情況,令在場的醫(yī)生都感到驚訝,同時又感覺這也是一件“好事”,至少包塊不是腫瘤,也不是其他不明原因的情況。
冷院長隨即將小敏術(shù)中情況及后續(xù)治療方案告知家屬,并建議家屬可以考慮左側(cè)子宮繼續(xù)妊娠,但家屬綜合各方面因素考慮后決定放棄妊娠。
因考慮到小敏右側(cè)宮頸閉鎖未與陰道相連,冷院長當(dāng)機(jī)立斷,決定為小敏造一個宮頸,保住右側(cè)子宮。
“首先在右側(cè)子宮的陰道部位開孔,將積血引出,然后再造一個宮頸與陰道相連”。冷院長表示,這樣一來小敏今后再孕就多了一種可能。
之后,冷院長為小敏進(jìn)行了腹腔鏡下經(jīng)陰道宮腔積血引流術(shù)+宮頸成形術(shù)+人流術(shù),術(shù)中右側(cè)子宮引出積血約800ml,病檢結(jié)果為:(宮內(nèi)膜組織)宮內(nèi)膜分泌期改變。
術(shù)后小敏恢復(fù)良好,已于3月31日出院。冷院長表示,后續(xù)小敏還將用宮腔鏡來評估成形后的新宮頸。
冷院長提醒:
子宮畸形,是生殖器官畸形中最常見的一種?;颊呖蔁o任何自覺癥狀,以至終身不被發(fā)現(xiàn),或于體檢時偶被發(fā)現(xiàn)。
而小敏的情況是,她從來月經(jīng)起就有痛經(jīng),但是因為小敏從未進(jìn)行過婦科檢查,因此沒有發(fā)現(xiàn)身體異常。
但其實引起小敏痛經(jīng)的元兇就是右側(cè)增大的子宮,因為其下方?jīng)]有出口,多年來的經(jīng)血都潴留于此,經(jīng)輸卵管倒流入盆腔,才導(dǎo)致痛經(jīng)。
建議女性朋友們,即使身體沒有不適,每年也應(yīng)該進(jìn)行一次婦科檢查。
未婚未育的女性在體檢時,也應(yīng)該做一個經(jīng)腹部子宮附件彩超。