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        雅安恒博醫(yī)院案例提醒:查出甲狀腺結節(jié)之后,一定要進行相應檢查

        更新時間:2022-11-22 16:02 文章來源:雅安恒博醫(yī)院本文已幫助人解決問題
        “黃醫(yī)生你好,我是李萍(化名),現(xiàn)在我的情況很不錯,但是我愛人也發(fā)現(xiàn)了甲狀腺腫物......”
        近日,雅安恒博醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師黃定強博士接到一通老患者的焦急來電。


        患者李萍,是雅安蘆山人,十年前發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物,尋求黃博士手術后
        (術后病檢為甲狀腺癌),至今情況良好。


        于是在丈夫張海(化名)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物后,第一時間聯(lián)系黃博士,并帶
        丈夫來到雅安恒博醫(yī)院耳鼻咽喉科找到黃博士。


        前段時間出現(xiàn)咽喉異物感、聲嘶、間歇性咽喉疼痛(在家附近醫(yī)院檢查吃
        藥后癥狀沒有改善),觸摸發(fā)現(xiàn)右頸部有一腫物。”張海自述,之后到雅
        安某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)上葉有一個28*23*24mm大小腫物,醫(yī)院
        建議手術治療,張海夫婦隨即找到黃博士。


        黃定強表示,張海的情況就是一個甲狀腺結節(jié),因喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶
        輕度固定,在排除急性咽喉炎、聲帶息肉、肺部腫瘤等因素后,考慮張海
        的聲音嘶啞與甲狀腺有關。


        因為甲狀腺的位置與喉返神經(jīng)位置接近,當甲狀腺包塊長在喉返神經(jīng)附近
        時,隨著包塊增長壓迫喉返神經(jīng),從而引起聲帶麻痹。


        “ 張海的結節(jié)是良性的可能性大,勸慰張海夫婦不要太過于擔心,只需手
        術后明確性質(zhì)就行。”黃定強說。


        手術當天,術中發(fā)現(xiàn)張海的甲狀腺結節(jié)正好壓迫了右側(cè)喉返神經(jīng),這也印證
        了張海聲嘶的原因。之后,黃博士為張海進行了右側(cè)甲狀腺次全切術,手術
        順利,術后病檢結果為:(右側(cè)甲狀腺)結節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變。


        過往,常說談“癌”色變,但當下的趨勢已經(jīng)是談“結節(jié)”色變,身體各個
        部位的結節(jié)都讓很多人焦慮不已,甲狀腺結節(jié)就是其中之一。在之前的甲狀
        腺結節(jié)案例中,黃博士就曾多次說過,甲狀腺結節(jié)≠甲狀腺癌。目前認為,
        良性甲狀腺結節(jié)幾乎不會變化成甲狀腺癌。


        不過,為了避免惡性結節(jié)混淆成良性,對于結節(jié)變大速度快、結節(jié)質(zhì)地硬的
        單發(fā)性結節(jié),或伴有頸部淋巴結腫大者的結節(jié),因惡性可能大,建議手術切
        除預防惡化。像張海這種情況,雖然是甲狀腺良性結節(jié),但是因為他有非常
        明確的手術指征,所以建議是手術治療。


        此外,黃博士建議:發(fā)現(xiàn)甲狀腺包塊要經(jīng)過??漆t(yī)生的判斷,給予相應的檢
        查,如:甲狀腺超聲檢查、甲狀腺功能測定(TSH)、甲狀腺細針穿刺細胞學。
        多數(shù)良性甲狀腺結節(jié)僅需要定期(3至6個月)隨訪復查,無需特殊治療。
        少數(shù)情況下,可選擇手術治療、放射碘治療或其他治療手段。



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